Wiadomości - Aktualności

„Mały szpital", „duży zabieg"

Dodał: lukasz Data: 2018-11-02 14:13:19 (czytane: 6901)

Poniżej przedstawiamy opis zabiegu endoskopowego (ECPW) wykonanego w naszym szpitalu przez lek. med. Adriana Wróżka. Zabieg ten, jako niezwykle skomplikowany, został wytypowany przez Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach do omówienia jako przykład kazuistyczny podczas 43 Ogólnopolskich Dni Endoskopowych, które odbędą się 10 listopada 2018 roku w Wiśle.

Podczas tego prestiżowego wydarzenia, wśród grona najlepszych specjalistów znalazł się również doktor Adrian Wróżek, który wygłosi prelekcję.

P1500402.jpg      20181102_104747.jpg                 Serdecznie gratuluję                                                                lek. med. Adrian Wróżek

     Dyrektor ZOZ w Busku-Zdroju                                              specjalista z dziedziny kardiologii 

                Grzegorz Lasak                                                                  i chorób wewnętrznych

 

Szanowni Państwo,

Miło mi poinformować o wykonanym z sukcesem zabiegu ECPW u pacjentki po operacji częściowego wycięcia żołądka sposobem Billroth II z objawową kamicą przewodową i z ciasnym pozapalnym zwężeniem pętli doprowadzającej jelita cienkiego w okolicy anastomozy. W zakresie skomplikowania tego typu zabiegi są jednymi z najbardziej wymagających i zarezerwowane są dla ośrodków o najwyższym III stopniu referencyjności w zakresie wykonywania ECPW. Dodatkowym utrudnieniem było zwężenie jelita uniemożliwiające wprowadzenia aparatu do pętli aferentnej. Zabieg ten wymagał więc wstępnego poszerzenia cewnikiem balonowym nieprzepuszczającego endoskopu zwężenia pętli doprowadzającej w okolicy anastomozy , a następnie kaniulacji dróg żółciowych w zmienionych warunkach anatomicznych. Zabieg wykonano z użyciem endoskopu zabiegowego GIF 180. Pod kontrolą skopi RTG poszerzono zwężenie cewnikiem balonowym 30/12 mm do 5 atm (fot.1, 2, 3). Następnie endoskop wprowadzono w okolice brodawki większej, zacewnikowano selektywnie prowadnikiem poszerzone drogi żółciowe zewnątrz i wewnątrzwątrobowe z widocznym w PŻW dużym złogiem ( fot.4 ,5). Wykonano sfinkterotomię i protezowanie dróg żółciowych (fot. 6,7). Przebieg okołozabiegowy był niepowikłany. Pacjentka została wypisana do domu w 3 dobie z normalizacją markerów cholestatycznych.

20181102_101759.jpg 

 lek. med. Adrian Wróżek oraz pielęgniarka endoskopowa Maria Matyjas

Program 43 Ogólnopolskich Dni Endoskopowych 

W załączeniu dokumentacja fotograficzna zabiegu:

1_3.jpg 

Fot.1  Obraz endoskopowy przez napompowany cewnik balonowy. Poszerzanie zwężenia pętli doprowadzającej  (plastyka balonowa zwężenia)  - umożliwienie „dostępu endoskopowego” do brodawki Vatera.

2_3.jpg

Fot.2. Obraz radiologiczny – zabieg wykonywany pod kontrolą skopii RTG. Poszerzanie zwężenia pętli doprowadzającej  (plastyka balonowa zwężenia)  - umożliwienie „dostępu endoskopowego” do brodawki Vatera.

 3_1.jpg

Fot.3 Obraz endoskopowy. Wynik plastyki balonowej- widoczne zamierzone pękniecie w miejscu zwężenia z poszerzeniem światła jelita. 

4.jpg

 

Fot.4.Obraz endoskopowy. Wprowadzenie prowadnika do światła PŻW - brodawka widoczna jest w „odwrotnym ułożeniu” 

 

 5.jpg 6.jpg

Fot. 5. Obraz radiologiczny wprowadzonego prowadnika, ułożenia aparatu w pętli aferentnej, poszerzonych dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych. 

7.jpg

 

Fot. 6. Obraz endoskopowy wprowadzonej do światła PŻW protezy umożliwiającej swobodny wypływ żółci.

 9.jpg

Fot. 7. Obraz radiologiczny wprowadzonej do światła PŻW protezy.

Przeczytaj kolejną wiadomość:

Podziękowanie

...